李某，女，50岁。2008年12月因一氧化碳中毒致意识不清，经高压氧、改善脑代谢、降颅压等治疗10天后病情好转，神志转清，自动出院。出院6天后患者出现痴呆，语无伦次，答非所问，诊断为急性一氧化碳中毒迟发脑病，时症见：表情淡漠，沉默寡言，面色晄白，颜面浮肿，大小便失禁，痰多色白，舌质淡红，苔白腻而滑，脉弦滑。头颅CT 可见：广泛脑白质脱髓鞘及左侧基底节区陈旧性小片状缺血灶。

辨证：痰浊蒙窍，

治宜：化痰开窍、滋补阴阳。

方剂：

熟地黄20g       巴戟天10g       山茱萸12g     菖蒲25g

郁金12g          五味子12g        远志10g         肉桂12g

附子6g             清半夏10g       白术12g         茯苓15g

泽泻15g           橘红10             生姜3片   大枣3枚

水煎服，日一剂。服10剂后，症状明显好转，其后随症调整用药，30剂后停汤剂，改为六味地黄丸9g日二次。随访至2009年3月，患者智力接近正常，能独立买菜做饭，生活基本自理。

解师分析：地黄饮子是滋肾阴、补肾阳，开窍化痰的代表方剂，补泻并用，大开大合，扶正祛邪，痰瘀同治，阴阳并补，补阴与补阳并重，上下同治，而以治本治下为主。诸药合用，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火既济，痰化窍开，可有效治疗一氧化碳中毒迟发脑病。