刘某，35岁，2021-2-16初诊，主诉间断脓血便10多年、加重1个月，患者10多年前不明原因出现脓血便，伴腹痛，里急后重，无发热，于邢台市某医院检查诊为“溃疡性结肠炎”，给予美沙拉嗪片口服后病情减轻，之后10多年来间断出现脓血便，间断服用美沙拉嗪片，1个月前无明显诱因病情加重，继续服用美沙拉嗪片病情无减轻，今来就诊。刻诊：脓血便，日5-6次，里急后重，便前腹痛，便后缓解，舌暗红，苔白，脉弦。解师考虑此为久痢病，辨证脾虚肝郁、湿热内盛，治则健脾柔肝，清热除湿，处方如下：

肉豆蔻6g         焦神曲10g     炙甘草6g       煨木香6g

乌  药6g       炒白术10g     炒白芍10g     茯  苓15g

吴茱萸3g         炒山药15g     芡  实15g    白头翁10g

黄  柏10g   黄  连6g      秦  皮10g   桑寄生15g

14剂，每日一剂，水煎400ml分二次服。

二诊，服完2周后病大减，大便日1-2次，质偏稀，无脓血，无腹痛，无里急后重，舌淡红，苔白，脉弦，湿热之势已消，调方如下：

党  参10g   焦神曲10g     炙甘草6g      煨木香6g

炒白术15g     茯  苓15g    炒山药15g   黄  连6g

补骨脂10g      炒薏米15g     白头翁6g     桑寄生15g

21剂，每日一剂，水煎400ml分二次服。

三诊，守方服完3周后，诸症均愈，已无不适。嘱服中成药固本益肠片及枫蓼肠胃康胶囊以善后。

按语：凡久痢病（溃疡性结肠炎），因其虚实夹杂，故治之较难，本患者素体脾虚，首诊时兼有湿热内盛，肝郁气滞，故方用白头翁、柏、连、秦皮除湿热解毒止痢，苓、术、山药、芡实健脾祛湿，白芍柔肝缓急止痛，肉蔻涩肠止泻兼温中行气，吴萸助阳止泻兼散肝经之寒凝气滞，木香、乌药行气以除后重，神曲化滞，桑寄生治脓血便，炙甘草益气补脾兼调和诸药，诸药配合，攻补兼施，故能获效。二诊时湿热势消，治疗重在培土以扶正，并加补骨脂补命火以暖脾土，又稍佐香连、白头翁以灭灰中余火，药证相符，守方服用，终获痊愈。