徐××，女,39岁，邢台南大郭社员。

患者缘于感受风寒后，发现眼脸浮舯，继而全身皆肿，在当地应用“青、链霉素”治疗无效，来我院内科门诊，诊断为：急性肾炎，给青、链霉素，强的松，双氢克尿塞，氯化钾等药物治疗，浮肿渐消，仍诉腰痛、乏力、纳差，小便混浊有白沫，查颜面及下肢仍有水肿，舌质红，苔黄略腻，脉象滑数。测血压130/90mmHg，化验尿常规：蛋白定性(++++)，脓球少数，血常规：白细胞14.2*10^9/L，中性粒细胞百分比78%，淋巴细胞百分比22%。诊为：急性肾小球肾炎。中医辨证属：湿热内蕴，治则：清热解毒、利尿消肿。

处方：

公  英12克  生  地12克  地骨皮10克   陈皮10克

炒神曲12克  桑白皮10克   泽泻10克    瞿麦12克

坤  草12克  白茅根15克  

水煎服，日一剂，停用所有西药。

复诊：服上方八剂浮肿全消，食欲好转，已不腰痛。舌红，苔转薄白，脉象弦数。化验尿蛋白已降至(++)，脓球(+)，守上方治疗。

三诊：诸症皆消，舌、苔、脉正常，尿常规已转成阴性。后又多次复查，未再复发。

按：病之初始，系风邪外袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿停留，风水相搏，发为水肿，继而中焦脾胃气机受阻，脾为湿因，肿势日甚，并湿邪蕴而化热，壅滞三焦。此时治疗

重在祛除湿热之邪，调理三焦气机，《金匮要略，水气病脉证并治第十四》中云：“师曰：诸有水者。腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”。今用泽泻、瞿麦、坤草、白茅根清热利尿自然无异；然虽无表证，不益用汗，仍需用桑白皮宣肺气，开水之上源，使水道通调。古人的“开鬼门”、“当发汗”，不是单指邪从汗解，而意在宣肺气，开上源。方中用公英、生地、地骨皮清里热、配陈皮、神曲调脾胃，使湿热之邪外有出路，内得清消，三焦气机调畅，病愈甚速。