解庆凡治疗久泄病案分享(一)

发布时间:2024.03.27    浏览量:1124

患者王某,男,60 岁,2019 8 月来诊。患慢性结肠功能紊乱10多年。刻诊间断性便溏并便秘多年,近 20 余日大便每日 3 次,不成形,伴下坠感,脘腹及两胁疼痛,呃逆,肠鸣,矢气臭,苔薄黄腐,脉弦数。辨证为寒热错杂、蕴于肠胃。

治法:辛开苦降、清热利湿。

方药:半夏泻心汤加味:

清半夏 15g      黄连 10g     黄芩 10g    党参 10g

干姜 10g       煨木香 6g     陈皮 10g    砂仁 8g

生、炒白术各 10g      乌梅 10g       藿香 10g    佩兰 10g

生甘草 6g      炒川楝子 10g              醋延胡索 10g,水煎服。

二诊:服药 7 剂后,脘腹、两胁疼痛及下坠感减轻,呃逆减少,小腹胀气缓解。腐苔已去,脉弦细和缓。效不更方,原方再投 10 剂。

三诊:唯腹泻仍存,每日 3次,不成形,余无不适。拟四神丸合参苓白术散加味;山药 30g,党参15g,炒白术 10g,补骨脂 10g,肉豆蔻 10g,五味子 6g,莲子 10g,吴茱萸 6g,炙甘草 6g,砂仁 6g,干姜 6g14 剂。

四诊:大便每日 1 次,成形,已无下坠感,但排便略有不畅,舌苔薄白,脉弦缓。守上方加薤白 10g10 剂。

五诊:大便每日 1 次,成形,无下坠感,脘腹及两胁疼痛未再发作。1 个月后随访未再复发。