解庆凡治疗脾胃病学术思想(一)

发布时间:2024.01.01    浏览量:739

解师特别重视中医的整体观念,重视中医的五脏相关理论以及脏腑-经络-----窍相关的理论,强调治疗脾胃病不可单从脾胃着眼,要综合分析脾胃与各脏腑功能相互关系是否失调,再进行辨治,根据脾统四脏的理论,有关呼吸系统、循环系统、内分泌、肾内及血液等方面的疾病,也经常采用调理脾胃的方法进行治疗,而且疗效显著。现将解师治疗脾胃病学术思想简述如下。

一、中西互参、全面审查

中西医各有自己的优缺点。中医关注外界气候变化,关注地域不同,关注饮食起居情志不同,重视的是机体在某时某地某种状况下的整体功能状态,注重整体观念,研究人体形成了四时五脏阴阳的意象思维;西医注重空间,注重物质的内部结构,在人体构造上注重机体的解剖、生理病理等方面的内容。西医关注的是人生的病,重在治疗病,中医关注的是生病的人,重在调治人。但是不管你是中医西医,老百姓认什么?只认疗效。所以要成为一个优秀的中医必须也要掌握西医,必须要有渊博的知识,在中医的思维下利用好现代科技发展带来的便利—各种理化检查,将之做为中医四诊的延伸,但不能被它牵着鼻子走。要熟知各种西药的治疗作用和不良反应。

中西医都是为治疗疾病服务的,中医师通过现代科学的检查手段能更好地明确疾病的诊断,排除一些危重病,避免延误病情。解师在临床中还非常重视中药现代药理的研究,在组方用药时常常在遵循中医药传统理论的前提下,结合现代药理研究选药组方,常常能提高疗效。解师多次告诫我们,决不能抛弃中医思维,抛弃中医药传统理论,单纯按照中药现代药理用药组方。

解师强调,临床上诊治疾病时必须要全面考虑、详审细辨,必要时要参考相关辅助检查,方能避免漏诊误诊、提高疗效。比如曾有一位“顽固咳嗽”2年的患者,到过县级市级省级多家医院就诊,患者一说咳嗽,接诊医师不是让拍片就是让做CT2年来检查做了一大摞均无异常,吃过各种中西药物不见好转,最后经解师详细问诊后得知患者近2年来一直在服用卡托普利片治疗高血压,嘱患者更换降压药,数日后咳嗽不治而愈(卡托普利有引起咳嗽的副作用)。

   二、临床百病、脾胃为本

调和脾胃是治病之本,脾胃的功能正常是人体脏腑功能平衡的重要因素,脾胃的病变会使脏腑功能失常,治疗脾胃对机体脏腑功能有平衡和调节作用,对此历代医家多有论述。

脾胃属土居中,脾为脏属阴,胃为腑属阳,脾主升清,有上升、升阳的特点,胃主降气,有下行、降浊的特点,全身气机之升降依赖中焦,脾胃在气机升降周旋运动中占据枢纽的重要位置。人体是一个整体,调理脾胃之气机,恢复脾胃之协调平衡,能畅通全身上下之气机,人体的气机升降有度,气血得以畅旺,脏腑得到充养,有利于脏腑的功能恢复。维持人体元气充足的关键在于脾胃之气无所伤,然后脾胃化生气血滋养元气,元气是生命之根源,元气盛则脏腑安,脏腑安则病无所生,元气虚则脏腑衰,脏腑衰则百病生。中医脾胃的概念涉及现代医学的消化系统、内分泌系统、神经系统、血液系统、免疫系统等功能。因此解师在临床中经常通过调理脾胃、充盛气血来调治脾胃病及其它各系统疾病,通过调理脾胃、增强体质来治未病,并且在治疗各种疾病时,时时注意顾护脾胃,组方用药中肯平正,不得已需用峻烈易伤胃或滋腻易碍胃之品时,都是中病即止,因为胃气一败、百药难进,“内伤脾胃,百病由生”。

三、重视情志、调肝为先

情志因素乃五脏之气所化生,正常的五志对机体气机调畅发挥着重要作用,但五志过与不及皆为害,不良情志刺激会损伤脏腑导致机体气机失常,即《内经》所言“怒伤肝、思伤脾、忧伤肺……”“怒则气上、思则气结……”。例如:精神状态的变化能影响胃黏膜的血液灌注和腺体分泌,也能引起结肠运动和分泌功能的变化,因此可以理解消化系统的身心性疾病为何非常的多。

肝藏血,主疏泄,性喜条达而恶抑郁,所以情志致病因素中,以肝的气机失调最为常见。肝之为病,最容易侵犯脾胃,影响脾的升清功能,在上可为头晕目眩,在下可为飧泄,影响胃的降浊功能,在上可为呕逆嗳气,在中可为腹胀疼痛,在下可为便秘,正如叶天土所言:“肝为起病之源,胃为传病之所”。解师在临床上非常注重调肝,治疗脾胃病经常使用疏肝和胃、疏肝健脾、健脾缓肝等治法。

四、身心共治、不忽视西医西药

随着经济的发展,工作生活节奏的加快,人们压力的增加,临床中身心疾病越来越多,严重的影响了人们的正常工作生活和学习。解师医德高尚,阅历丰富,阅人无数,思维敏捷,门诊面对患者时能很快的抓住患者烦恼的根源,无论从患者自身性格的分析和把握,还是对各种纷繁复杂社会关系的理解都很精准,他非常重视患者的心理健康与平衡,对于身心同病者,在开好药处方后,还经常对其进行心理疏导,指出他们的困惑所在及解脱方法,叮嘱他们不要有执念,要放弃名利枷锁,并教给他们移情易性的方法,对于抑郁的患者,解师鼓励其多与人沟通交流,多参加跳健身操、跳舞等集体活动,对于焦虑的患者,解师劝其多练习书法、绘画、钓鱼、瑜伽等使身心趋于宁静的锻炼方式。经过解师的疏导,很多身心疾病患者的病患周期大大缩短。解师常教导我们,临床中医生会面对各种各样的患者,要想做一名合格的医生除学习专业知识外,还要多看看心理学、哲学、社会学等。

心理因素在治疗中不容忽视,抑郁焦虑较重者,必要时解师会建议专业精神科医生会诊,建议服用黛力新、舍曲林等西药抗焦虑抑郁。


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