要某，女，57岁，2021-5-26初诊，主诉右胁疼痛2个月，发病缘于严重的情志不遂，病初先于当地乡医处治疗未效，又到邢台市某医院就诊，查肝功能ALT 265U/L、AST 103U/L、白球蛋白及胆红素均正常，肝胆脾胰B超及胸透均未见明显异常，甲乙丙丁戊肝炎标志物及免疫抗体系列均阴性，诊为“肝功能异常原因待查”，予保肝西药及清利湿热之中成药治疗，病无好转，为求中药汤剂治疗求治于此。刻诊：右胁疼痛，生气时较重，纳差，二便调，舌质暗，苔薄黄，脉弦。解师考虑此乃肝郁血瘀、兼有化热之证，治当疏肝活血兼以清热，以四逆散合金铃子散加味治之，疏方如下：

醋柴胡10g  枳  壳10g      赤白芍^各10g   川楝子 6 g

醋元胡10g        醋香附10g  郁  金10g    炒栀子 6 g

丹  皮10g      丹  参15g      焦神曲10g                生甘草 6 g

5剂，每日一剂，水煎400ml分二次服。

二诊，上药服完，右胁疼痛消减大半，原方再投5剂，并嘱服完后复查肝功能。

三诊，患者喜形于色，诉一切正常，已无不适，复查肝功能也恢复正常，改投中成药加味逍遥丸以善后，并嘱患者注意调摄情志，避免情志过激。

随访1年，未有复发。

按语：患者情志不畅，肝气郁滞，气滞则血瘀，气血郁结日久则化热，肝木不得条达又每易横犯中土，故现上述诸症。方中柴胡、香附、枳壳疏肝理气，川楝子行气疏肝兼能清热，白芍味酸补养肝体，元胡、郁金活血行气止痛，丹参、赤芍活血化瘀，丹皮凉血除肝热兼能散瘀，栀子清泄郁热，焦神曲消食和胃，甘草调和诸药。方证相符，故能获效。