苏某，女，48岁，2019-7-21初诊，主诉发作性呕吐23年，23年前因受寒感冒后出现呕吐，之后23年来反复发作呕吐，且每于受风后发作，作时伴项背不舒，恶风，汗出，1年发作4-6次，每次发作后病情持续7-10天，曾服用过吗丁啉、胃复安、氯丙嗪等西药及旋复代赭、橘皮竹茹等中药治疗均未获效，多次到邢台石家庄医院检查无阳性发现，半月前又于受风后发作呕吐，至今未解，且较以往为重，颇感痛苦，故来求治。刻诊：呕吐，不能食，恶风，汗出，项背不舒，二便调，月经调，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。解师考虑此为太阳中风兼卫气不固之证，治当解肌祛风调和营卫兼益气固表，以桂枝汤合玉屏风散治疗，处方如下：

桂  枝10g    白  芍10g   炙甘草6g      生黄芪15g

炒白术10g      防  风6g    生  姜10g   大  枣5枚

每日一剂，水煎400ml分二次服，并嘱服药后喝热粥盖被取微汗。

服药3剂病大减，守方继服2剂，诸症皆除，改服中成药玉屏风颗粒以善后。

按语：《伤寒论》第12条“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”明言太阳中风可见干呕一症，《金匮要略》中亦有用桂枝汤治疗妊娠恶阻的记载，此汤外证得之调营卫，内证得之调脾胃。本患者以呕吐兼见恶风、汗出、项背不舒、脉浮缓等症，是属太阳中风。久病多虚，患者兼有卫气不足，边防松弛，无力抵御外邪，是故频频受风而病作。桂枝汤可解肌祛风调营卫，玉屏风散能益气固表筑藩篱，两方相合以治之，可以说是的对之剂，故尔这看似“不能止呕”之方药却能使23年之呕吐“顽疾”一扫而除。