发布时间:2023.05.01 浏览量:347
杨××,男,50岁,邢台市羊市街,市民。患者素有高血压病史五年,一直波动在170/110 mmHg左右,每逢情绪波动,剧烈活动后而升高,伴有头晕耳鸣,烦躁易怒,失眠多梦,常年服用降压药物,至今仍时轻时重。于1980年6月25日来我科诊治。诊视病人:面红如丹,舌红少苔,脉弦细数,血压180/120mmHg,胸透见左心室轻度增大,实验室检查尿蛋白(++)。西医诊断:高血压病Ⅱ期。中医辨证:肝肾阴虚,肝阳上亢。治宜:滋阴潜阳。
方药:
菊花12克 白芍10克 生 地10克 丹 参12克
菖蒲5克 半夏5克 竹 茹10克 钩 藤1 2克
牡蛎12克 牛膝10克 夏枯草12克 决明子l2克
地龙6克 甘草3克
水煎服,日一剂。
复诊:前方服用8剂后,诸证均减,血压降至150/100 mmHg。仍用前方继服12剂后,血压巳达140/90mmHg,尿蛋白(-),头晕、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦悉除。此系阴复阳平。一个月后随访,血压稳定未再上升。
按:高血压一病,是常见病之一,其主要表现为头晕耳鸣,属中医“眩晕’”范畴。临床实践以虚证居多,多因阴虚肝风内动,血虚脑失所养,精亏髓海不足而致,本例肾阴不足,肝失所养,水不涵木,肝阳偏亢,方用菊花平肝明目、白芍滋阴养血,生地滋阴降火,丹参养血清热除烦,牛膝滋补肝肾引血下行,牡蛎、决明子、夏枯草平肝潜阳,地龙、钩藤平肝熄风,正合古人“诸风掉眩皆属于肝”之说。又“无痰而不作眩” ,故方中加入菖蒲、半夏、竹茹以祛痰湿。