贾××，男，57岁，河北威县城关公社黄神庙大队社员。患者十天来自觉周身乏力，食少纳差，脘腹闷胀，心烦欲吐，小便短少黄赤，大便呈灰白色，曾在本县服用中西药物，效果不著，来本院就诊。诊见病人：身目黄色鲜明，舌苔黄腻，脉象弦滑而数。 B超已排除肝内外占位性病变，实验室检查，黄疽指数150U，谷丙转氨酶500U/L，麝浊15.3U、麝絮+++。西医诊为黄疸型传染性肝炎。中医辨证：肝胆湿热，治宜清热利湿，佐以清热解毒。

方药：

茵  陈30克  栀  子10克  大黄6克  青皮3克

郁  金6克   炒神曲10克  内金6克  公英12克

板兰根12克  芒硝（冲）10克  水煎服，日一剂。

复诊：

服药一个月余，食欲增加，身觉有力，可以下地劳动，身目黄疸消退。复查肝功能：黄疸指数8U、谷丙转氨酶90U/L，麝浊10.2U，麝絮+，仍觉脘腹闷胀，上方去芒硝，加炒卜子12克，麦芽、焦楂各10克，继服一个月后，诸症悉去，康复如常。复查肝功能：黄疸指数4 U，谷丙转氨酶90 U/L、麝浊5.1 U，麝絮（-）。

按：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要症状的病证，其病因病理与肝、胆、脾、肾关系密切。发病部位虽在肝胆，但无不累及脾肾，生理上肝胆主气机的升发和疏泄，脾胃却能斡旋气机的升降，其病理古人对肝胆脾胃脏腑的关系早有论述，如“木郁克土”“土壅木郁”均说明肝胆与脾胃相互影响、相互传变的病理变化。本案为肝胆受邪传犯脾胃，湿热之邪郁阻中焦，运化失司，熏蒸肝胆，致肝胆失于疏泄，胆汁不循常道而外溢，故肌肤发黄如橘皮。湿热蕴结脾胃，失其健运，故脘腹闷胀、食少纳差，湿浊上逆心烦欲呕。湿热下注膀胱，气化不利小便短少黄赤，苔黄腻，脉弦滑而数，为肝胆湿热之象。组方用茵陈、栀子清热利湿退黄；大黄、芒硝泻火通便，青皮、郁金疏肝解郁，神曲、内金调和脾胃，公英、板兰根清热解毒。