患者郝某，男，55 岁。2022 年 3 月因大便性状改变在我院胃肠外科就诊，完善检查，肠镜提示：直肠癌。并在我院手术治疗，术后化疗6 周期。化疗后出现大便次数增多，大便量减少，粘腻不爽，排便困难，排气较多，排气时有漏便现象，肛周潮湿，乏力，饮食可，睡眠差，小便正常。遂就诊于我科。初诊：患者大便次数增多，大便量减少，粘腻不爽，排便困难，排气较多，排气时有漏便现象，肛周潮湿，乏力，饮食可，睡眠差，小便正常，舌质淡，苔白腻，脉滑。

中医诊断：肠蕈，湿邪下注。

治法：温阳利湿。

方药：黄土汤加减：

白术 12g    淡附片 10g      地黄 15g    黄芩 10g，

阿胶 6g（烊化） 灶心土 30g（包）  防风 9g     槐米 10g

黄芪 30g     柴胡 6g        升麻 6g

二诊：患者大便次数减少，排便不成形，排气时漏便现象减少，仍有排不净感觉，排气减少，体力较前改善，余无不适，舌脉同前。原方加：车前草 15g，14 剂。

三诊：大便次数正常，未诉漏便，无肛周潮湿，未诉乏力，饮食可，睡眠可，舌质淡，苔薄白，脉濡。方药调整如下：党参 12g，茯苓15g，槐花 9g，地榆 9g，葛根 10g，黄芩 6g，黄连 3g，柴胡 9g，升麻6g，盐补骨脂 10g，制吴茱萸 5g，肉豆蔻 5g，五味子 6g，生姜 6g，大枣 10g，白花蛇舌草 15g，半枝莲 15g，14 剂。

患者一般情况可，恢复体力劳动，无明显不适，此后每 2 周来解老门诊调整方子 1 次，以健脾利湿，健脾理气为指导，兼顾温肾升阳，至今，患者无不适，定期复查，病情稳定。

按语：患者系湿邪下注日久，稽留不去，而成湿毒，化为肠蕈，侵害人体。治疗上：强调“脾胃为后天之本”，在消化道疾患治疗过程中，健脾为第一要务，脾喜燥恶湿，消化道恶性肿瘤需常常利湿、化湿、渗湿、燥湿，根据疾病轻重选用不同祛湿方法，利湿可选用车前草、泽泻、瞿麦、萹蓄等，利湿需补中气，能加强利湿作用。化湿可选用芳香化湿药物如：藿香、佩兰等，化湿过程若得稍稍温煦，效果佳，可用小剂量温阳药物，起到拨云见日，除氤氲之雾气。渗湿可选用茯苓、砂仁、豆蔻等健脾渗湿之品。健脾以加强“土”的受承作用，使湿邪下渗。燥湿则选用温燥之品，如：干姜、肉桂、附片等，加强阳光照射，使湿邪散发。另外在消化道肿瘤患者的诊疗过程中重点关注患者“能吃饭”“能排便”。提高患者生活质量。