李某，男，58岁，近期出现腹胀、乏力、食欲减退，面色晦暗，舌质暗有瘀斑，苔白腻，脉弦细。患者有长期饮酒史，查体：肝掌、蜘蛛痣阳性，脾大。肝功能检查：白蛋白32g/L，TBil27μmol/L，ALT、AST轻度升高。B超示肝硬化。西医诊断：肝硬化。

  辨证分型：血瘀阻络

  治则：活血化瘀、行气止痛

  药用：

  柴胡15g，白芍30g，枳壳15g，炙鳖甲（先煎）30g，

  莪术15g，三棱15g，白术15g，猪苓30g，

  茯苓30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。

  水煎服，日1剂。

  患者服药3个月后，腹胀明显减轻，食欲增加，面色转红，复查肝功能明显好转。继续服药3个月后，脾大略有缩小。复查B超示肝硬化有所逆转。

  按：本例患者有长期饮酒史，嗜酒伤肝，导致肝郁血瘀。且中晚期患者均见脾大，病机以肝郁血瘀兼脾气虚为主。方以柴胡、白芍、枳壳疏肝解郁、柔肝止痛；三棱、莪术活血化瘀；鳖甲软坚散结；猪苓、茯苓利水渗湿；白术益气健脾；半枝莲、白花蛇舌草解毒软坚。诸药相配具有活血化瘀、软坚散结、利水渗湿、益气健脾之功效。